颈淋巴结结核(tuberculouscervicallymphadenitis)多见于儿童和青年人。结核分枝杆菌大多经扁桃体龋齿侵入,近5%继发于肺和支气管结核病变,并在人体抵抗力低下时发病。

临床表现

颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬，无痛,可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周團组织发生粘连:各个淋巴结也可相互粘连,融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化。形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。少部分病人可有低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦等全身症状。

诊断

根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。

治疗

1.全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼6-12个月;伴有全身症状或身体他处有结核病变者,加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌内注射。

2.局部治疗

①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除，手术时注意勿损伤副神经;

②寒性脓肿尚未穿破者,可行穿刺抽吸治疗,应从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液作冲洗.并留适量于脓腔内,每周2次;

③对溃疡或窦道，,如继发感染不明显，可行刮除术，伤口不加缝合,开放引流;

④寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流，待感染控制后.必要时再行刮除术。

本方用来治疗痄腮；而且对颈部、耳后淋巴结炎，甲状腺肿大等颈部疾患亦有很好的疗效。

配方；昆布10克，15克，夏枯草12克，山慈菇10克。

用法；每日一副，水煎服。

淋巴结核方剂二。

夏枯草30克玄参20克当归20克丹皮10克红花10克金银花15克黄芪15克昆布30克海藻30克牡蛎20克地丁20克。

上药共为细面，炼蜜为丸，每丸重9克。早晚各服1丸，白水送服。

瘰疬(淋巴结结核)。

若瘰疬已经溃破，则可用本方再加桔梗、连翘、百部各10克，以增解毒祛痰排脓之效。

陆某，男，19岁。

自述准备高考期间，复习任务繁重，常昼夜兼读，无暇茶饭，后发现颈部及两腋下不适，有核状物，逐渐增大活动。

　　高考结束后，其核更大，且伴有低烧，乃去就医。

　　经医院检查，血沉加快，疹为急性淋巴结核。

　　经注射青链霉素2周，低烧控制，但肿核不消。

　　我详查后，遂告一方：

　　引自：《中医单药奇效真传》

I导读：试试无妨~

骨碎补的临床新用

骨碎补又名毛姜、猴姜、爬岩姜，为水龙骨科柳蕨属多年生附生蕨类植物榭蕨的根茎。过去临床多取其补肾、续伤之功效，主要用于肾虚阳浮牙痛及牙齿松动等。近年来用本品治疗颈淋巴结核、感觉神经性耳聋及防治链霉素的毒副反应等，亦都收到满意的疗效，兹介绍于后：

治疗颈淋巴结核：蔡氏介绍取生骨碎补g左右，烘干研细为末，过筛装入密闭小瓶内备用。鲜鸡蛋1个，用筷子捣一小孔、将蛋清倒出一部分，把备用的骨碎补粉末慢慢装入约2g，再用和好的面皮把鸡蛋包住，放炉火上烤焦（约需烤半个小时，最好在柴火上烤）。每天早晚各吃1个。

此法经济简便，容易掌握，无毒副作用。据观察，病轻者治疗1个月可愈，重者2个月可痊愈。

治疗感觉神经性耳聋：孙氏介绍用骨碎补45~60g，葛根45g，磁石60g，山药30g，白芍、川芎各15g，酒大黄1.5~6g，甘草12g。水煎服，每日1剂。并常规配合维生素B1、维生素C治疗。对突发性、爆震性、原因不明性耳聋有很好的效果。

防治链霉素毒副反应：解放军医院报道用骨碎补15g，水煎分2次服，严重者可每日服2剂。用该方对55例有链霉素毒副反应（主要为头晕、耳鸣，次为唇面麻木、耳痛、耳塞感、耳聋等）的患者进行治疗。结果治愈37例，好转10例，无效8例，总有效率为85%。

本文摘自《周天寒医论精选》，中国中医药出版社出版，周天寒等主编。