淋巴结病超声检查通常要考虑:淋巴结大小、形状、轮廓、内部的回声特性及回声质地。同样这也是区分于恶性与良性病变的重要标准。肿瘤的侵袭会导致淋巴结内部结构发生改变(变形、增大)。淋巴结肿大的典型影像变化是变得更圆。温馨提示:关于淋巴结病笔者认为了解一下5点至关重要。

长短轴:肿瘤发生时,淋巴结的短轴与长轴的比值明显增加短轴/长轴比大于0.5时。而比值小于0.5时,见于正常的淋巴结或者是反应性淋巴结。

边界:淋巴结发炎时趋向于边界模糊。而非炎性的恶性淋巴结通常边界清晰,并且伴有远场回声增强。

回声:肿瘤侵袭严重的淋巴结可能会发生坏死(液体)、囊肿而呈现无回声区。反应性淋巴结有时也会发生囊肿而呈现无回声区。恶性淋巴结病有时也因发炎或化脓而变为明显不均匀的回声。许多时候良性恶性淋巴结病影像类似不易区分。原发性或转移性淋巴结癌通常呈低回声,若此时发生凝固性坏死、出血或钙化时会出现高回声区域。通常高回声的淋巴结门通常提示是反应性淋巴结而不是肿瘤侵袭。

血流:良性肿瘤的血流分布主要是源于淋巴结门部,而恶性肿瘤更多为周边末梢部的血流分布或前后两者混合性血流分布。恶性肿瘤结节的流阻和脉冲指数都比较高。

正常值:短长轴之比应小于0.5;?大型犬正常淋巴结厚度应小于8mm;猫正常淋巴结厚度应小于6mm。

病例1

一只炎性肠病患猫,空肠淋巴结肿大,轻度的回声不均并伴有低回声晕(周围稍有低回声)。

注意前肠系膜动脉和静脉就在附近。局部肠系膜回声轻度升高。

这些结节大小不规则,直径接近1cm。需要注意的是:这些征象同样可以出现在淋巴瘤的动物。

病例2

一只患有肠道肿块和脾肿大的猫中,空肠淋巴结明显的增大,呈现明显的均质低回声。

其厚度达到了17mm,而在正常猫应该是4-6mm

病例3

一只球蛋白升高的猫,空肠淋巴结明显的扩大和低回声。

厚度可达16㎜。

注意周围血管增加,脂肪回声增强。这是感染性腹膜炎常见的影像特征。

病例4

一个组织肉瘤患犬中,空肠淋巴结呈圆形,弥漫性低回声,并且明显增大(4cm)

病例5

这个5岁雄性拉布拉多犬,患有肛囊腺癌。淋巴结明显增大,形成异质型,有时可见空洞(液体)。右侧腰淋巴结达到5.5cm。

比而言,左侧的淋巴结没有那么大。

左右对比。

?以上病例影像译自Marc-Andréd’Anjou老师资料。

本期之问

动物信息:11个月渐层猫(B超机器上信息录入错误),疱疹病毒感染,反复发烧5天。出诊腹部发现腹部如装水的气球。进行超声检查。

肝脏

右肾后方

超声引导下穿刺,细胞学检查。没有找到具有诊断意义的视野。

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