现代人生活紧张、精神压力大,口腔溃疡也因此成为一种因生活形态导致的“文明病”,俗称“口疮”。口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病,在人群中患病率一般认为超过10%,从中医角度讲,本病多发生在过度劳累和吃煎炸食物后,所以也认为“上火”是其直接病因。事实上,口腔溃疡是一种病因较为复杂的疾病,并非单一病因可以确定的。可以发生于男女老幼,以中青年最多见。虽说不是什么大毛病,但它可是个磨人的小妖精,常常反复发作,非常影响进食和说话。今天就来和药店慧享一起来学习口腔溃疡的表现症状,专业联合用药及注意事项吧!

[口腔溃疡的表现症状]

1、复发性阿弗他性口炎

又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)、复发性口疮,灼痛是其突出特征,顾冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意),外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征,年龄不拘,发病年龄估计在10~20岁之间,女性较多。一年四季均能发生,能在10天左右自愈。

2、贝赫切特综合征

其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似,除此之外,本病累及多系统多脏器,且有先后出现的口腔外病损症状。眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征,表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。

3、创伤性溃疡

创伤性溃疡其发病的主要跟机械系刺激,热冷刺激以及化学性灼伤有密切的关系。而一般的患者治愈之后都是没有复发情况发生的。但是,如果任由其发展的话,会有可能形成癌变。

4、癌性溃疡

老年人多见,形态多不规则,其边缘隆起呈凹凸不平状,与周围组织分界不清,溃疡面的基底部不平整,呈颗粒状,触之硬韧,和正常黏膜有明显的区别,疼痛不明显。恶性溃疡病程长,数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大,常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状;恶性口腔溃疡患者则相反,可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

5、单纯疱疹

好发于婴幼儿,早期以成簇的小水疱为主要表现,疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系,复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状,发病期间多伴有明显全身不适。

6、放射性口炎

有放射线暴露史,出现上述急、慢性口腔损害是其特征。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿;糜烂、溃疡,覆盖白色假膜,易出血,触痛明显,口干,口臭等,可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状,较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。

7、结核性溃疡

深在,形态不规则,呈鼠噬状,基底暗红色桑套样肉芽组织增生,溃疡经久不愈,多伴有肺结核的体征和症状。

8、坏死性涎腺化生

男性多见,好发于软腭、硬腭交界处,溃疡深及骨面,周围充血明显,边缘可隆起,底部有肉芽组织,病理表现为小涎腺坏死,患者全身情况较好。

[专业联合用药]

一般治疗

患者应进行适当的运动,增强体质,促进溃疡面的修复。

用药原则

1、内服中成以散风清热、泻火止痛为主;内涂以散剂为主。

2、治疗宜中西药物结合,单用药物效果不佳。

3、口腔溃疡易反复发作,故应遵循“养治结合”的原则。

药物治疗

目前口腔溃疡的局部治疗常选用抗菌药物、抗病毒药物、止痛药物、肾上腺皮质激素类药物及免疫调节剂等药物。

抗菌消炎药物:

1、

口腔溃疡多由革兰氏阴性厌氧菌引起,因此常选用甲硝唑进行治疗。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用,能够有效促进黏膜上皮细胞的增生。

通常使用方法为:将甲硝唑研末后,用棉签均匀涂于患处。每日早中晚后及睡前各一次。涂药后需注意的是应禁水半小时以及禁食辛辣刺激的食物。

需要特别提醒的是,在治疗期间无论服用哪种剂型的甲硝唑,都不得饮酒或者饮用其他含有酒精的饮料。

2、

西地碘含片杀菌力强,对细菌繁殖体、真菌也具有较强的杀菌作用,在唾液作用下可以迅速释放,选择性的杀灭口腔中的各种细菌,一般建议一次1.5mg-3mg,一日3-4次含服使用。

西地碘中含有分子碘,使用西地碘含片后会出现轻度刺激感,口含后会出现口干、胃部不适、头晕和耳鸣的症状,因此对碘过敏的患者禁用。为避免出现舌苔染色的情况,不建议西地碘含片长期含服使用。

3、

氯已定含漱液对革兰氏的抗菌作用较强,可以吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障,使细胞内容物漏出而发挥抗菌作用。通常建议一次15ml-20ml,一日2-3次刷牙后含漱使用,连续5-10天为一疗程。

注意的是,由于牙膏中均含有阴离子表面活性剂,影响氯已定的治疗效果,因此在使用氯已定含漱液后建议至少间隔30分钟才可以刷牙。

4、

地塞米松是一种具有较强抗炎作用的肾上腺皮质激素类药物,其粘贴片在治疗口腔溃疡时可以有效降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出,能够促进溃疡的愈合,建议的使用剂量为贴于患处1片,一日总量不得超过3片。另外建议连续使用不得超过1周。

止痛药物:

1、

达克罗宁液涂于溃疡面2次,可以有效起到止痛作用。

2、

云南白药具有较强的促进血小板聚集,收缩主动脉,促进皮质激素分泌增加的作用,对毛细血管渗透性增强,具有较强的止血、止痛、消炎消肿的作用,可以防止继发感染,促进溃疡的愈合,减轻疼痛感觉。每日早中晚分3次喷于患处,可以有效起到止痛、消炎作用。

3、西瓜霜喷剂具有黄连、贝母、广豆根、冰片等成分,能够在短时间内起到止痛、促进溃疡面愈合的作用。每日取适量喷于患处。一日可根据疼痛情况多次使用,但是不宜长期使用,使用3天如治疗效果不佳时则需立即就医,不建议继续盲目使用耽误病情。

4、利多卡因凝胶中主要以利多卡因为主,利多卡因的组织穿透力强,起效快,弥散快,能降低痛觉感受器的敏感性,改善局部微循环,延长止痛时间,从而达到止痛的目的。建议每日3次均匀涂于溃疡表面,每次约涂0.5cm凝胶,稍加按摩以促进药物吸收。

维生素使用:

在溃疡发作时给予维生素C0.1g-0.2g、一日3次,复合维生素B每次1片、一日3次口服使用,可以维持正常的代谢功能,促进伤口的愈合。

除了药物上的治疗,对于口腔溃疡患者来说可以多食用含锌高的食物、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物、禁食辛辣刺激等食物,合理改善饮食,饮食与药物的合理搭配使用会在一定程度上促进口腔溃疡的愈合。

联合用药

1、锡类散+甲硝唑口颊片

联用理由:锡类散有收敛、生肌作用,可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。甲硝唑有较好的消炎作用,可抑制口腔致病菌的繁殖,保持口腔清洁,促进溃疡愈合。

用法用量:视溃疡面大小,每次用适量吹敷布满溃疡面为宜。每日吹敷1~2次。将甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次。饭后用,临睡前加用1片。

2、鱼肝油乳+养阴生肌散+复方甘菊利多卡因凝胶

联用理由:鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素,具有调节内分泌作用,促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂,具有调节、滋养的作用,促进组织生长及愈合。复方甘菊利多卡因凝胶局麻、镇痛效果较好,可减轻疼痛。

用法用量:鱼肝油乳成人一日35~65ml,分1~3次以温开水调服,服用1~2周后剂量可减至一日15ml,分1~2次服用。养阴生肌散可用喉头喷粉器将药物均匀喷于患部,每日1次,7日为1疗程,月经、妊娠期停止用药。复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布,每日3次,每次约涂3~8mm厚的凝胶,稍加按摩。

3、溶菌酶含片+西地碘片+口腔炎喷雾剂

联用理由:溶菌酶含片有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。西地碘片在唾液作用下能迅速分解,直接卤化菌体蛋白质,杀灭细菌微生物,有效治疗口腔溃疡。配合口腔炎喷雾剂,能巩固治疗防治反复。

用法用量:溶菌酶含片含服,每次20mg,一日4~6次。西地碘片口含,成人,一次1片,一日3~5次。

4、糜蛋白酶+双料喉风散

联用理由:糜蛋白酶水溶液用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等,双料喉风散具有清热解毒,消肿止痛功效。联用后,疗效明显优于抗生素类西药。

用法用量:使用时,先用糜蛋白酶水溶液(u/m1)作开放性冷湿敷,每1~2小时1次,之后用双料喉风散药粉喷于溃疡处,每日2次。

5、维生素C片+胆矾外敷

联用理由:维生素C片具有调节内分泌、促进溃疡愈合、防坏血症的功效。胆矾有收敛、去腐生肌的作用,可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。

用法用量:在溃疡发作时给予维生素C片口服,一次0.1~0.2g,一日3次。胆矾涂于溃疡面,不要研成粉以防过量。

6、众生丸+锡类散+维生素C

联用理由:众生丸具有清热凉血之效,对咽喉口腔类疾病有较好效果。锡类散,去腐生肌,清热解毒,促进口腔溃疡的恢复,减少疾病反复发作。维生素C有促进伤口愈合的辅助作用,同时提高身体免疫力,补充体内微量元素,减少疾病复发。

用法用量:众生丸捣碎,用冷开水调匀,涂患处;锡类散吹敷在溃疡面,一天两次。众生丸和锡类散交替使用。维生素C片口服,一次0.1~0.2g,一日3次。

7、甲硝唑口颊片+西瓜霜+葡萄糖酸锌片

联用理由:甲硝唑有较好的消炎作用,可抑制口腔致病菌的繁殖。西瓜霜具有清热解毒,消肿止痛作用,可辅助治疗口腔溃疡。葡萄糖酸锌可帮助补充体内锌元素,减少口腔溃疡的复方。

用法用量:甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次;西瓜霜少量研末吹敷患处。两药交替使用。葡萄糖酸锌片口服,一次1片,一日3次。

8、碘甘油+甲硝唑口颊片+维生素B2片

联用理由:碘甘油能使菌体蛋白质变性、死亡,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。维生素B2对于口腔溃疡、口腔炎有明显的治疗效果,三者联用效果较佳。

用法用量:使用时,可将碘甘油药液用棉签涂患处,维生素B2片口服。成人,一次1~2片,一日3次。甲硝唑口颊片使用方法同上,使用时不要饮酒和食用含酒精的的饮料。

9、甲硝唑口颊片+黄连上清片+天然蜂蜜软胶囊

联用理由:甲硝唑的抗炎作用加上黄连上清片的清热止痛功效,能使溃疡较快治愈。天然蜂蜜,据研究发现,有抗菌消炎、促进组织再生的功效。三个药联用优势互补、能较好的发挥治疗作用。

用法用量:使用时,待口腔清洁后,将天然蜂蜜涂抹在溃疡面,并含在嘴里1~2分钟后再咽下,每天重复2~3次。同时,口服黄连上清片,一次6片,一日2次。

[注意事项]

1、口腔卫生

注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。

2、心情舒畅

保持心情舒畅,乐观开朗,避免因烦躁而上火。情绪不好的人应善于自解烦恼,宽容待人,与人和睦共处,保持乐观的生活态度。

3、作息规律

起居规律,营养均衡,戒除烟酒,坚持体育锻炼。对那些因不爱吃蔬菜水果而常起口疮的偏食者而言,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘非常重要。

4、睡眠充足

保证充足的睡眠,避免过度疲劳等。长期睡眠不足、劳累过度是口疮反复发作的常见诱因,这些不当行为会耗伤人体阴血,阴虚则火旺,常会从口腔黏膜上“出火”引起口疮。

5、不要抽烟

特别是口腔溃疡发作期,吸烟不仅不会对口腔溃疡的愈合有益,还会诱发更多的口腔黏膜疾病,因为烟草中的有害物质会直接刺激口腔黏膜,使口腔黏膜上皮细胞发生病变,吸烟越多口腔溃疡的白斑危险程度就越高。

6、不要喝酒

喝酒容易使口干舌燥、肠胃积热,引发口腔溃疡;特别是口腔溃疡患者千万不要轻信喝酒能杀毒能治愈口腔溃疡的鬼话,要尽早戒酒。

7、营养均衡

注意营养搭配,多吃新鲜蔬菜和水果。不要进食引发溃疡的食物:如辛辣性食物、草莓、花生、杏仁、可乐、咖啡等。不要进食粗糙、尖锐、硬性食物:如大骨头、鱼肉、膨化、油炸、过烫食物等,应减少摄入,防止对口腔黏膜造成创伤。

8、饮食清淡

少食用腌制、烧烤、高盐和高添加剂的食品,尽管该类食品色味、口感诱人。

拓展学习

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