猫抓病性淋巴结炎临床概述

猫抓病（cat-scratchdisease）淋巴结炎是由巴尔通体科（Bartoneuaceae）立克次体（汉塞巴通体）感染引起的自限性淋巴结炎。90%的病人年龄在18岁以下。

猫抓病流行病学

汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，（0.3～1.0）μm×（0.6～3.0）μm大小，革兰染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染（图1）。

1.原发皮损

被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈（图2）。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。

2.局部淋巴结肿大

抓伤感染后1～2周，引流区淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初期质地较坚，有轻触痛，大小1～8cm，淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退[1]，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。

图1愤怒的猫咪撕咬手指

图2猫咬伤前臂、虎口、食指伤口所见

病理变化本病特征性病变为由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央中性粒细胞聚集形成星形脓肿。

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