嗨,大家好!医院的一名医生。医院收治的病人基本上都和传染病有关。但是今天我们要说的话题,是颈部肿块之一:淋巴结结核。

爱美是每个女性朋友的天性,每次出门都会把自己打扮得漂漂亮亮的,穿上华丽的衣服,但是每个人的脖子都是漏在外面的,所有以有一个美丽的颈部,是每位女性朋友梦寐以求的,虽然每个人都不能有一个修长白皙的“天鹅颈”,但如果脖子上再长个“疙瘩”,那就会让人增加更多烦恼和痛苦。

徐州工作的小袁,最近被脖子上不明原因长出的"疙瘩"困惑,不痛不痒,逐渐大,医院就诊,也未能得到解决。

近日,医院就诊,经过详细的询问病情及查体,并做了结核相关的检查后,做出了"淋巴结结核"的诊断。

颈部肿大的淋巴结

由外科和结核科医生共同制定了治疗方案,并经患者同意,于入院两日后行手术治疗,手术顺利,术后病理证实"淋巴结结核"诊断,并由结核科制定抗结核方案,进行后续治疗。小袁从此甩掉了"疙瘩",摆脱了"苦恼"。

什么是淋巴结结核?

淋巴结核,中医称为瘰疬,又称"老鼠疮"、"鼠疬"。多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数因为有肺结核而引起,颈部淋巴结核多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,可反复溃烂,部分病人可有、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

破溃的淋巴结结核

淋巴结核以颈部为最常见,颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。

在临床上可以结合视诊、触诊、PPD试验和临床经过等确诊,将其分为以下4型:

1)脓肿型:肿大淋巴结中心软化,逐渐扩大或突然增大,有波动感而形成脓疡。若继发感染,则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。

2)溃疡型:脓肿波动变为表浅,极易破溃,流出稀薄的干酪样脓液,创口经久不愈,形成窦道或溃疡。

3)结节型:起病缓慢,首发局部多为淋巴结无痛性肿大,初如蚕豆大小,质地较硬,散在而活动,可有轻压痛,无粘连。随着病情进展,淋巴结核体积增大,活动度逐渐减少,粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。

4)浸润型:肿大淋巴结融合成团块,有明显的淋巴结周围炎,与周围组织、皮肤粘连,中心部软化即出现干酪坏死,移动受限,疼痛与压痛均增强。

淋巴结核是一种慢性消耗性疾病,治疗应从整体出发。

(一)全身治疗 适当注意营养和休息。全身抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合五项原则。

(二)局部治疗

1.少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

颈部淋巴结结核手术治疗和保守治疗都有一定的效果,但是相对来说,颈部淋巴结核的外科治疗方法更为简单,治疗时间短,治疗彻底,治愈率高,且复发率低,比较安全,手术治疗可以一次性将患者病灶去除,且对于存在化脓红肿等现象的患者,可以将脓液清除,彻底刮净肉芽和干酪坏死组织,在术后残腔放置抗痨药物,提高患者伤口愈合率。

淋巴结核在春季及怀孕早期(前3个月)和产后1年内发病率高。

饮食宜忌

宜食品:芋艿、茨菇、山药、荸荠、黑鱼、黄鳝、鳖、鸽子、蜂蜜、菊花脑等。

忌食品:猪头肉、猪蹄爪、公鸡、鹅、鲤鱼、黄鱼、虾、蟹、海鲜、辣椒等。

慎食品:猪羊肉、鲫鱼、带鱼、螺蛳、春笋、荠菜等。

无缘无故脖子上长了疙瘩,医院就诊,以免耽误病情。







































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