人的全身有很多淋巴结，它们成群成串分布在颈部、腋窝、腹股沟等地方，是淋巴细胞的生产工厂和仓库。

当病毒细菌入侵人体时，淋巴结可以截留这些坏蛋并激活免疫系统来清除他们，我们可以把淋巴结理解为身体抵御外敌入侵的一道屏障。

正常情况下，淋巴结体积很小，我们很难在皮肤下方摸到它们。但如果淋巴结肿大增生了，我们就可以在后脑勺、耳朵后面、脖子上摸到它们。

人体和头颈部位的淋巴结

（图片来源：uptodate）

颈部淋巴结肿胀病通常由感染引起，例如普通感冒，但也有很少部分是刚才例子中的恶性肿瘤。

时常有患者问：“淋巴结长在哪里最危险？”“淋巴结好长时间不消退要不要紧？”，那我们就来看一看需要警惕的淋巴结肿大的危险信号有哪些吧：

淋巴结肿大的危险信号：

位置：

大于2处非相邻区域的淋巴结肿大，这通常是一些“全身性疾病”的表现，但如果只有1个片区的淋巴结肿大，就一般是局部问题。

大小：

正常情况下的淋巴结不会很大。而当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的直径超过1.5cm，就算淋巴结异常肿大了，当淋巴结直径大于2cm时，恶性肿瘤风险增加。

质地：

正常的淋巴结质地比较软，淋巴结的质地改变常和疾病有关系。坚硬、质韧的淋巴结可能提示淋巴瘤、慢性白血病这类恶性肿瘤；摸起来像按在水囊上那种波动感的，则提示是淋巴结化脓性感染；皮肤表面自己破个小口，流液出来长达数周的，则是结核的特点。

固定程度：

正常淋巴结可在皮下自由移动，摸起来滑溜溜的。异常淋巴结的活动性往往不好，或者好几个融合在一起成团出现。

伴随症状：

体重减轻超过10%提示恶性肿瘤可能性增加；肝脾肿大往往意味着例如EBV感染、CMV感染、自身免疫性疾病等全身性疾病)；腹部肿块则可能是神经母细胞瘤。

结论：

如果您发现有上述危险信号，别忘了早一点就医，让医生检查一下，分析分析原因。

淋巴结肿大原因有很多，最常见的当然是普通感冒或是链球菌感染，但也可能是一些罕见但会对健康造成重大影响的疾病的首发表现。

大家对这些少见但重要的原因有所了解，可以既不吓着自己，又不要错过危险信号？我们列一张少见但重要的原因表，供参考：

淋巴结肿大的主要原因：

恶性肿瘤

淋巴结肿大的肿瘤性病因包括：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和横纹肌肉瘤等。

如果孩子伴有有明显的体重减轻、全血细胞计数（血常规）异常、胸片异常等问题，需要找医生进一步了解孩子的具体情况。

川崎病

患了川崎病的孩子，除了淋巴结肿大外，还会有发热、眼睛红、嘴唇红干裂、皮疹和心脏彩超改变。

噬血细胞性综合征

这也是非常危险的疾病，得到这个病的孩子可能有出血倾向。

慢性肉芽肿

一种免疫缺陷病，表现为反复感染，包括肺炎、脓肿、骨髓炎、蜂窝织炎、菌血症等。

Castleman病

Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，其特征为大量淋巴结肿大伴随全身性症状，如发热、肝肿大、脾肿大和多克隆性高丙种球蛋白血症。

Kikuchi病

Kikuchi病是一种原因不明、罕见的良性疾病，其特征通常为颈部淋巴结肿大（但是范围可能更广）和发热。

Kimura病

特征为头颈部淋巴结肿大伴无痛性皮下肿块、血液和组织中嗜酸性粒细胞增多和血清IgE显著增高三联征。

正常的淋巴结，大多为绿豆或黄豆大小，摸起来质地柔韧、表面光滑，很容易推动，轻轻按压不会觉得痛。

普通感冒所致的颈部淋巴结肿胀，持续时间不会很长，当感冒好转后，这些淋巴结也会变小，不需要治疗。

一、气郁痰结证

主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

治法：舒肝解郁，化痰散结。

方药：舒肝溃坚汤(《中医肿瘤学》)。夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。

肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

分析：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁;夏枯草、石决明平肝软坚;当归、白芍养血柔肝;川芎、红花活血化瘀;僵蚕、穿山甲软坚散结;生甘草调和诸药。

二、肝肾阴虚证

主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

治法：滋补肝肾，补养气血。

方药：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合八珍汤(《六科准绳》)。熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，茯苓15g，泽泻9g，丹皮9g，党参15g，白术15g，甘草3g，当归3og，川芎9g，白芍12g。

低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸;贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

分析：六味地黄丸功能滋补肝肾。方中用熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾、收涩精气;山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻;丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温;茯苓淡渗利湿，助山药益脾。八珍汤为气血双补。血亦属阴，补血即所以补阴。四物汤川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。以四君子汤党参、自术益气。诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。

三、血热瘀毒型。

主证：发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤瘙痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

治法：凉血化瘀，清热解毒。

方药：犀角地黄汤(《千金方》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。水牛角30g，生地黄15g，赤芍12g，丹皮9g，金银花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。

肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母;发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休;胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

分析：热毒之邪深入血分，应凉解毒散瘀。犀角地黄汤以水牛角凉血解毒，以生地黄凉血、养阴、清热为主，配以芍药、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。五味消毒饮中金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。

参歧肠泰合剂功效益气健脾、疏肝理气、通调气机，对于气郁痰结、肝郁气滞等气机不畅型的淋巴结肿大有非常好的疗效，尤其是小儿寒热型肠系膜淋巴结炎有特效，而且起效迅速，经多次临床证明：

上焦以上的淋巴结肿大服用三天效果显著；

腹部的淋巴结肿大服用五天效果显著；

腹部以下的淋巴结肿大服用九天效果显著；

（未完待续）

参歧肠泰合剂

用于脾胃气虚所致的神疲懒言，体倦无力，食少腹胀，大便稀溏等；胃肠功能紊乱、药源性肠菌群失调等症候者。